他没想到的是，植入他身体的钢板，原本需求装置7枚不锈钢螺丝钉，医师却少装了3枚。即便按国产最低价200元一枚核算，老丁也稀里糊涂交了600元冤枉钱。

  命比钱重要。医学知识是，由于少装置了螺丝钉，钢板负重力差，简单开裂，骨折的当地不简单愈合。即便愈合，也简单再次产生骨折。

  老丁并不是惟一被医院“偷工减料”的人。2001年10月至2003年10月，瑞安市公民医院接到的对骨科的投诉不下15起，首要问题便是钢板开裂，而钢板开裂又多是由于质量有问题。少装置螺丝钉的患者也远非一例。

  尽管老丁直到现在还不知道自己的委屈，但他却成为查办瑞安市公民医院医师收受医疗器械回扣的打破口，瑞安市公民医院医师收受药品、医疗器械回扣串案逐渐浮出水面。

  来自瑞安市政府部分的音讯说，到现在，瑞安市公民医院总共有56名医师上缴回扣，金额到达103．6万元，其间一名33岁的骨科医师一人上缴17万元，一个科室团体收受回扣。

  瑞安市公民医院始（温州医学院隶属第三医院）建于1937年，1999年被评为三级乙等综合性医院、浙江省省级文明医院，担负着全市118万人口的医疗、保健使命，是瑞安市医疗、教育、科研相结合的医学技能中心。医院2002年门诊达76万余人次，全年出院总数27263人次，手术2．1万余例。

  医院在周边地区很有名，一是公民医院是这儿最好的医院，该院的骨科更被以为是“浙江省县市级医院中最好的”。二是医院这两年轰轰烈烈地搞了“杀红包”活动，向社会揭露承诺不承受患者的红包和礼物。

  2003年7月16日至9月5日，依据浙江省共同布置，瑞安市审计局对瑞安市公民医院2002年度财务状况进行就地审计。审计之前，瑞安市审计局现已接到大众告发，反映瑞安市公民医院存在许多问题，其间骨科最为严峻。为此，此次审计要点检查了骨科和介入科。

  为便于审计，审计人员先到浙江温岭等地查询药品进价的本钱，想搞清药品和医疗器械的赢利空间到底有多大。但药商怎样也不愿讲：“真实对不住，这是咱们的商业秘要。”

  依据内部把握的状况，审计人员开端联络一些外地的药品、医疗器械供货商总署理，以中介商的身份，要求对方供给药品报价，期望“能给最优惠的价格，咱们协助你打入瑞安商场”。

  为消除对方或许的置疑，审计人员给药商留了一个私家传真。乃至还想好了退路，假如药商诘问为什么没有打开瑞安商场，就说自己和医院领导还不是很铁。

  药商却没有想这么多。很快，一些供货商很快发来药品、医疗器械的报价。对照瑞安市公民医院的收费，审计人员大为疑问：一枚骨科运用的不锈钢螺丝钉最贵的2000多元，廉价的也要200多元。不只国产与进口的药品、器械价格距离很大，并且进价与医院的结算价格距离也很大，10元进的药品，医院会以2．5倍到10倍的价格卖给患者。

  钢板和不锈钢螺丝钉是骨科常用的医疗器械，但是经销商卖给瑞安市公民医院的一套1万多元的骨科用钢板资料，审计人员6000多元就能买到。在实践运用中，瑞安市公民医院有的是依据实践运用状况和患者结算，而有的则是按套结算（一般是上肢一套，下肢一套）。螺丝钉一般要200元一个，医院有时会少用，而结算时却按正常运用向患者收钱。

  审计人员检查了骨科几十份病历，一起调取X光片检查。“在X光片上，钢板和骨头、肉仍是分得很清楚的。”一名审计人员说，成果让咱们吃惊，少用螺丝钉的居然高达10－20％。比方患者丁某，7枚不锈钢螺丝钉，少装置了3枚。患者吕某，少装置了5枚。

  “咱们问护理螺丝钉的数量是怎样算的，护理说是做完手术就挂号，但医师又说不出道理。咱们感觉供货商和医师有不正常的利益联络，由于按一般道理，少用螺丝钉对供货商晦气，但医师少用，必定背面有自己的利益。”

  重复收费、私行添加收费项目。2002年度，监护病房与内科病房住院患者清单，重复多收ICU重症监护病房患者特护费30元／天、CCU监护病房患者特护费5元／天、监护费12元／天，全年算计8．8万余元。私行添加收费项目收取ICU、CCU病房患者输液泵输液5元／次、胸前电极3元／只、心电监护仪开机费10元／次、气体监护仪50元／次、气体插管护理5元／天、护理用住院患者查询量表6元／次、体温脉息血压呼吸监护四项1元／次、空调费10元／天，全年算计17万余元。以上总计26万多元。

  2002年度，瑞安市公民医院将科室剩下退药及药商的药品赠送、药品返利等药品收入算计57万余元作为“其他收入”入账。2002年度，实践药品出入结余6071多万元，应缴未缴药品出入结余2490多万元。

  审计检查市公民医院各种收入状况，发现各种名字提成繁复，乃至连收回硬纸箱也要提成50％。其他如，查验费提成20％、30％、50％份额不等，进修费、实习费提成40％，护理带教提成50％，体检费提成45％，药物收回（余药退回）提成45％，资料节省提成50％，气管镜提成每人每次5元，乙肝疫苗打针提成、车棚保管、感染信息卡、判定费等各种提成，并且均以现金直接列出。2002年1月至2003年7月，算计列支各种名字提成费115万多元。

  鉴于审计出的问题涉嫌违法，2003年10月，瑞安市审计局向瑞安市检察院移送此案。

  审计部分还供给了大众告发的有关人员纳贿资料与审计查询核实状况，并向检察院主张，能够从骨科医师是否收受回扣打破。

  1月20日，瑞安市检察院对瑞安市公民医院骨科等事务科室的医务人员收受回扣进行立案查询。

  检察院依据把握的状况，选择了6种问题比较显着的抗生素的药商和医药代表进行要点监控。

  我国第一批医药代表于1988年出现在上海一家医药公司，其时，他们的职责不只是推销药品，更重要的是在药厂和临床医师之间架起“桥梁”，对药品的运用“答疑”。但是现在，他们的作业是“把药品送进医院出售”，第一步是疏通各个环节，将药品打进医院，第二步是通过给“回扣”，让医师开自己的药。前者行话叫“开医院”，后者叫“家访”。

  药商和医药代表活动很不规则，流动性强，被有些人称为“药老鼠”，并且有些医药代表用的是假身份证。鉴于此，检察机关在隐秘状态下进行了监控。

  2004年春节前，一名药商来到瑞安，检察机关采纳侦办手法，查清了他的活动范围和活动状况，发现医药代表给医师送回扣的方法还很灵敏，有的是在宾馆打电话，让医师来取；有的是直接送到医师家里；有的是直接送到医院。

  跟着案情的深化，又抓住了一名瑞安市公民医院骨科内置物经销商（俗称钢板商）。在12小时内，这些药商具体奉告了他们向医院办理者纳贿和给大夫回扣的状况。

  经检察机关查验，2003年4月，药品经销商王松，通过瑞安市公民医院院长助理蔡锋泉向医院推销某药品，蔡附和，并于同年7月收受王某2万元公民币。同年6月至12月，钟成城在担任该院药剂科主任期间，运用职务之便，为药品经销商林震推销药品，先后三次共收受林某8万元公民币。

  2004年3月底，瑞安市卫生局要求一切收受回扣的医师自动上交，自动上交的不追究其他职责。但上缴的人不多，钱也很少。瑞安市卫生局局长郑顺昆说：“和医师一般讲讲是不会注重的，叫到检察院才会注重起来。”

  随后，检察院传讯了多名骨科大夫，法令威力开端闪现，尔后上缴回扣的人显着增多，一大批收受回扣的医师自己站了出来。

  记者查询了解到，这个寄生集体运用药品定价虚高的空子，赢利空间巨大的特色，黑箱操作，大举剥削患者的血汗钱。

  以批发价100元一支的抗生素为例，其实践出厂价为15元，药商假如以7折（70元）卖给医院，药商的赢利空间是70－15＝55，医院的赢利是100－70＋15＝45（15是国家规则的15％的零售加价率），药商要拿出25元给医药代表，医药代表再拿出15元给医师，引诱医师多开药。药商所剩的30元的赢利再拿出一部分进行医院的高层攻关。表面上看，药品出售的环节是药厂、医药公司、医院、药房、患者，实践上，药品出售的环节是药商、医院、医药代表、大夫，多了一个医药代表。药商担任医院的高层公关，把药品打进医院；医药代表担任运作大夫，促销药品。这是药品流转的潜规则，而患者只要掏钱的份儿。

  审计标明，瑞安市公民医院存在比较严峻的收受回扣的问题。如2002年度，骨科资料进价多为供货商报价，这儿面有10―20％的回扣。

  “这是我所知道回扣案中最大的一个，十分震动。”瑞安市卫生局局长郑顺昆说，“咱们不知道发了多少文件，讲了多少话，作用仍是不十分抱负。”

  对许多医院来说，进药要通过药事委员会，瑞安市公民医院也不破例。瑞安市公民医院药事委员会由院领导、临床科室主任组成，规则一季度开一次会。会上，一般是由科室主任提出要买哪些药，然后讨论决议。

  瑞安市公民医院院长张力成供认：“一个科室用药，其他科室不太懂，一般是医师先提出来，一人提出基本上就定了。”

  浙江省卫生厅早在2002年就明文规则，抗感染类药品、心血管类药品、消化类药品及部分耗费性用品（包含一次性输液器、一次性打针器、内固定资料、特种修正资料、体内支架等）应实施会集投标收购，并逐渐扩大范围，终究到达90％以上的临床用药和耗费品实施投标收购，尽力下降收购本钱，削减医疗费用。

  审计发现，2002年度，瑞安市公民医院的抗感染类药品、心血管类药品、消化类药品及部分耗费性用品大部分未实施投标收购。

  如一次性输液器，全年均匀进价0．6元／条，高于瑞安市医药公司和同行进价9．1％。

  一次性打针器5ml全年均匀进价0．32元／具，别离高于瑞安市医药公司和同行进价的39．13％和28％。

  瑞安市反贪局副局长苏德忍承受记者采访时说，特批药一般是临床患者急需的急救用品，二是科研用药，三是患者提出运用的。瑞安市公民医院存在违规特批的问题，意图便是为了绕开药事委员会这道关卡。

  2002年度，瑞安市公民医院骨科运用的内固定资料算计392万余元，共有7家供货商供货。介入科运用的卫生资料计191万余元，两项算计583万余元。这些资料、器械都没有通过揭露投标。即便是2003年一些投标的资料，其结算价格也高于中标价格。

  瑞安市公民医院药剂科副主任谢兵对记者说：“曩昔特批药是不发布的。医院新规则要阐明特批多少支，检查发现不合理的不再批。”但谢兵又说：“这个规则现在还没有履行。”

  瑞安市审计局检查发现，2002年度骨科运用的内固定资料和介入科运用的体内支架、球囊人工起博器等卫生资料，均未经医院物资供应中心共同投标收购、检验入库与领用，而由供货商直接供给给手术室运用，往往导致数量过失、计价紊乱、质量不能确保等办理缝隙。

  瑞安市审计局人员发现，瑞安市公民医院骨科医师经常是与医疗器械供货商直接联络进货，手术完毕后核算运用了多少钢板和不锈钢螺丝钉，然后签字供认。

  供货商直接供给器械给手术室，往往还要跟医务人员一起进行手术，这种做法一般称为“跟台”。按规则，手术跟台员需求有必定的医学知识。

  杨国敬说，医师出手术前，一般是给器械经销商直接联络，奉告他们需求什么资料、钢板，你送过来。手术时，事务员担任器械的整理、打包。骨科手术一套东西20多万元，咱们没有必要买，不请事务员，咱们还要担任看守。

  按规则，手术完毕后，医师、护理需求在用品清单上签字，然后是护理长签字，送医院物资供应中心，最后由主管副院长签字。

  杨国敬说，医师管用了多少器械，护理进行核对。审计人员发现的内置资料运用不标准，多收单个患者螺丝钉问题，有几个是点错了。我问完事务员，事务员说是单个螺丝钉断掉了，费用也核算在内了。我说“不能收这个钱！”

  针对《审计报告》提出的问题，杨国敬供认，“这次骨科是重灾区”，原因是“药商竞赛剧烈，用回扣引诱大夫，意志薄弱点的就拿钱了。单个医师知道缺乏，以为自己拿的算少的，他人还要多，出完事也轮不到我。”

  6月2日，瑞安市公民医院对现已查实的45名收受回扣的医师进行了处理，他们收受的回扣总额是96万余元，其间自动退了47．8万元，剩下的是被检察机关传讯后无可奈何交出的。2003年4月，瑞安市公民医院向社会承诺“不收红包”、“不收回扣”后，上述45人中，有38人收了15．1万元。

  这些收受回扣的大夫，有的被吊销行政职务，有的被记过、推延职称提升一年或两年。

  45人中，感染科8人，此外还包含药剂科、妇产科、外科等。骨科是重灾区，多达12人。

  瑞安市公民医院外二科党支部书记林某此次被认定在2002年至2004年1月收受医药回扣11．6万元，被开除党籍。

  2002年至2004年1月，温州晨康医疗器械有限公司出售部司理丁某，为了使其公司AO钢板系列产品在瑞安市公民医院添加销量，对林某承诺以必定回扣率作为林在手术中运用其公司产品的好处费，林附和。过后丁某屡次送给林某回扣算计现金4．5万元。

  2002年至2004年1月，张某为了使其推销的药品“头孢他啶”和“铃兰欣”在瑞安市公民医院添加销量，对林某承诺以必定的回扣率作为开处方运用其药品的好处费。过后张某屡次送给林某药品回扣款算计现金2万元。

  林某在作业期间，王某为了推销药品“头孢噻肟钠”和“克林霉素”，对林某承诺以必定的回扣率作为开处方的好处费。过后，王某屡次送给林回扣款算计现金1．9万元。

  2002年至2004年1月间，浙江耀江集团药商吴某为推销药品“恩格菲”，屡次送给林某“恩格菲”药品回扣款算计现金3．2万元公民币。

  拿到必定回扣，运用其药品，这简直是瑞安市公民医院一切被处置医师一起的违纪道路。从药品出售环节看，药商、医院、医药代表、大夫形成了一个链条，医药代表担任运作大夫。

  医药代表给大夫批注回扣率，每月月初与医师单线联络，发放上月的回扣。核算医师成果的方法，曾经是医师自报，总数加起来看与出售到医院的药的总量是不是相符。一般大夫报的都多，这叫“黑吃黑”。但假如发来100支药品，医师报了200支，那么医药代表就要“反腐败”了。他们多是到药房查办方，查到哪个医师虚报数字，就不与他交游了，这等于断了这个医师的财源。现在对处方实施电脑办理，医药代表给药房的人发点“统方费”，医药代表就能拿到电脑打出的药品详单。有了电脑后，大夫们虚报数字的行为基本上没有了。

  一些医师以为，现在对药剂科的定位是错的。药剂科原本是药学学科的一个重要部分，他的首要职责是标准辅导医师正确用药，避免滥用药、用错药，及时发现药品不良反应状况。现在却成了医院的首要创收部分，创收的方法便是鼓舞、鼓动大夫多用药，给医院多挣钱。

  一位不愿意泄漏名字的医师以为，只要以药养医的体系不变，让医院自己去对立大夫吃回扣，好像自断其臂。由于在某种程度上，大夫的回扣和医院的药品收入是成正比的。

  林震，是此次被瑞安市检察院批捕的药商，也被人称为瑞安某些医院的“组织部长”。

  先结识药剂科主任，由他指示把药送给临床大夫试用；然后等候该主任或临床大夫写一份用药请求给医院药事委员会；在药事委员会开会前有必要与医院相关的院领导、药事委员会重要成员等搞好联络。然后对每位有处方权的医师进行公关，医师开的药物越多，“医药代表”的提成或许促销费就越高，医药企业也由此能够完结许多的药品出售。

  大约6年前，经其时的骨科主任介绍，林震进入瑞安市公民医院，逐渐打开了药品销路。瑞安市检察院从瑞安市公民医院前药剂科主任家中搜查到的2002－2003年药品出售排行表标明，经林震推销的药品超过了1000万元，假如按个人零售赢利18％的提成，他个人能够获利200万元左右，这但是一般药商翘首企盼的出售成绩。

  2000年，瑞安市公民医院药剂科科长项益从因嫖娼被革职。其时，和项益从一起参加嫖娼的是三级药品经销商王松（此人经商时用的是化名），而王松正是林震的下家。

  2003年年末，项益从回瑞安春节。2003年阴历二十九，林震被瑞安市检察院抓捕，奉告了和项益从的经济往来。3天后，原本屡次和他人讲要在瑞安春节的项益从忽然消失。瑞安市检察院赶赴杭州机场，发现项已于2小时前乘飞机脱离国内。

  项益从被革职后，陈某接任药剂科科长。2002年4月，林震向陈某提出，要向医院供给一种青霉素和胸腺肽。此前，瑞安市公民医院在对这种青霉素做药敏试验时发现，这种药对细菌不灵敏，效果欠好。陈某对林震的要求予以拒绝。

  陈某对记者说，在几回劝说后自己仍不容许进药，林震找到了医院一位首要担任人。该担任人把陈某叫到家中，当着林震的面问：“进不进？”陈没有容许。

  果然，时刻不长，陈某在没有革职的状况下被“挂”了起来，药品收购不再归他办理。不到一个月，林震的胸腺肽进入瑞安市公民医院。

  瑞安市公民医院下发的对部分医务人员的处置决议，记录了林震与该院一些担任人的经济往来，其间比较亲近的是院长助理钟成城，钟成城其时仍是药事委员会成员。

  2003年6月，药商林震为了感谢钟成城在药品“噻洛新”顺畅打入医院给予的协助，在瑞安市阳光大酒店林震的房间内送给钟成城现金1万元。2003年10月，林震为感谢及寻求钟成城的协助，在杭州一茶馆送给钟成城现金2万元。2003年11月，林震署理经销的药品“左氧氟沙星”再次进入医院运用，林震于2003年12月26日在瑞安市世界大酒店房间内再次送给钟成城现金5万元。

  瑞安市公民医院一些医师向记者说，林震不只仅与院长助理钟成城联络亲近，在医院还有许多“铁哥们”。在瑞安医疗界，林震享有地下“组织部长”的美称，一些医院的中层干部想升官都要和他搞好联络，进他的药，不然，不要说升官，还或许会丢官。

  5月24号和6月2号，记者两次赴瑞安采访。瑞安市市委宣传部、瑞安市审计局、瑞安市卫生局以及瑞安市公民医院的有关领导，口径十分共同：关于回扣案，给记者的都是相同内容的打印资料，其他状况一概以结案后共同奉告。

  记者发现，瑞安市公民医院收受回扣1．5万元以上、被独自发文处置的8名大夫，年纪最大的40岁，最小的31岁，均匀年纪35岁。这些人多是科室领导或部分主干。

  为防备相似事情再次产生，5月21日，瑞安市卫生系统决议打开职业整理，要点是药品、器械回扣。医疗单位账务整理及行风建造大检查举动组也在5月20日进驻瑞安市第三公民医院。

  瑞安市委副书记、瑞安市纪委书记王中毅说，瑞安市公民医院药品回扣事情露出后，瑞安市现已有50多名医师退了回扣。至于医师拿回扣是不是违法，现有的法令法规没有明确规则，瑞安市检察院现已向温州市、浙江省有关部分请示，现在还没有答复，但瑞安市检察院倾向于定纳贿罪。

  瑞安市公民医院药品和器械串案产生到现在，案子审理简直阻滞，争辩焦点是“医师拿回扣是不是归于违法”。

  瑞安市公民医院院长张力成说：“咱们今后要完善药事委员会的功用和投标小组的功用，和每个药商签订合同，发现不法行为立刻停用。现在现已停了涉案药商的二三百万元货款。”

  2001年8月，张力成被正式任命为瑞安市公民医院院长，此前，他是该院骨科主任。现在，张力成仍是瑞安市卫生局党委委员。

  6月2日，瑞安市纪委下发文件，给予院长张力成党内正告处置，原因是“在作业中没有正确履行职责，对直接统辖范围内产生的明令禁止的不正之风阻止、查办不力，致使形成严峻后果，其行为现已违犯党纪，构成渎职过错。”

  院长张力成说：“我曾经是怕记者，现在不怕了，要请记者监督。现在回扣事情十分严峻，我在反思自己这几年都是搞什么了？”

  到5月21日，瑞安市检察院共立案瑞安市公民医院贿赂案子9件10人，其间纳贿案子6件7人，纳贿案子3件3人，拘捕在押4人，取保候审6人。5万元以上大案7件8人，10万元以上特大案子6件7人，触及药品回扣贿赂案子8件8人，医疗器械回扣贿赂案子1件2人。已侦办终结5件6人，提起诉讼4件4人，检查起诉1件2人，其他4件正在持续侦办中。

  6月7日，一位市民在王府井大街一家药店的橱窗前看药品阐明。依据国家发改委的布置，从即日起，北京市将连续大幅调降24种抗感染类药品的最高零售价格。此次均匀降幅达30%%。新华社记者 李文

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